ניתוח קטרקט בלייזר או בשיטה המסורתית - מה ההבדל?

קטרקט הוא מצב רפואי נפוץ, אשר שכיח בעיקר בגיל המבוגר, שבו עדשת העין הופכת עכורה. כתוצאה מכך נפגע מעבר האור והראייה הופכת מטושטשת. מדובר בתופעה פרוגרסיבית אשר מחמירה עם הזמן וללא טיפול הראייה הולכת ומתדרדרת.

למרבה הצער אין טיפול שמרני לקטרקט והפתרון היעיל ביותר הוא ניתוח קטרקט, שבמהלכו מסירים את העדשה העכורה ומחליפים אותה בעדשה מלאכותית. כיום קיימות שתי שיטות עיקריות לביצוע הניתוח: השיטה המסורתית והגישה החדשנית המבוצעת באמצעות לייזר. מטופלים רבים מתלבטים בין שתי הגישות ואכן לכל אחת מהשיטות יש יתרונות וחסרונות ולכל מטופל ניתן להתאים את הניתוח המתאים לו.

ד"ר אפרים ברקו, רופא עיניים מומחה, מנתח קטרקט ורשתית, מסביר מהם ההבדלים בין שתי הגישות וכיצד ניתן להחליט מהי השיטה המתאימה ביותר.

מידע נוסף על ניתוח קטרקט תוכלו למצוא באתר הרשמי של ד"ר ברקו >>>  drberco.co.il/cataract-surgery

ניתוח קטרקט מסורתי

ניתוח הקטרקט בגישה המסורתית מבוצע בהצלחה כבר למעלה מ-50 שנה ונחשב לאחת ההתערבויות הכירורגיות הבטוחות והנפוצות ביותר בעולם. הניתוח מבוסס על שימוש באולטרסאונד לשבירת העדשה העכורה והסרתה והוא כולל כמה שלבים עיקריים:

1. המנתח מרדים את העין בהרדמה מקומית ובמקרה הצורך ניתן להוסיף תרופת הרגעה.
2. בשלב הראשון המנתח מבצע חתך קטן בקרנית באופן ידני, בעזרת סכין מיקרוכירורגית.
3. פתיחת קופסית העדשה על מנת להסיר את העדשה הפגועה.
4. שימוש בגלי אולטרסאונד כדי לרסק את העדשה ולהוציא אותה דרך החתך הקטן.
5. השתלת עדשה תוך-עינית מלאכותית דרך החתך הקטן.
6. סיום הניתוח וכיסוי העין במגן פלסטיק שקוף.

ניתוח קטרקט מסורתי נמשך לרוב 15 עד 30 דקות. החתך בעין נסגר באופן טבעי בתוך כמה ימים, ללא צורך בתפרים. ההחלמה מהניתוח מהירה יחסית ורוב המטופלים חווים שיפור משמעותי בראייה תוך מספר ימים עד שבועות.

ניתוח קטרקט בלייזר

ניתוח קטרקט בלייזר נחשב גישה חדשנית יותר, אשר מבוססת על טכנולוגיית פמטוסקנד, המאפשרת ביצוע חתכים מדויקים ללא שימוש בסכין כירורגית. ההליך כולל שלבים דומים, אך עם מספר הבדלים מהותיים:

1. התכנון הניתוחי כולל מיפוי ממוחשב תלת מימד המאפשר דיוק רב בהליך עצמו.
2. החתך בקרנית מבוצע באמצעות קרן הלייזר בדיוק רב יותר, ללא צורך בשימוש בכלים חדים.
3. הלייזר יוצר פתיחה מדויקת של קופסית העדשה, באופן שמשפר את יציבות העדשה החדשה לאחר ההשתלה.
4. העדשה העכורה מפורקת בעזרת אנרגיית לייזר, ללא צורך באולטרסאונד וכל פוחת הסיכון לפגיעה ברקמות עדינות בעין.
5. השתלת העדשה החדשה מתבצעת באופן דומה לניתוח המסורתי.

ככלל ניתוח קטרקט בלייזר מאפשר החלמה מהירה ופשוטה יותר עם סיכונים מופחתים, בהשוואה לניתוח המסורתי.

יתרונות וחסרונות של כל שיטה

יתרונות השיטה המסורתית:

ü       הליך ותיק מאד ובעל אחוזי הצלחה גבוהים.

ü       הניתוח המסורתי הוא לרוב זול יותר מניתוח בלייזר.

ü       מתאים למרבית המטופלים ללא מגבלות מיוחדות.

חסרונות השיטה המסורתית:

• ניתוח קטרקט מסורתי מדויק פחות בביצוע החתכים ובפתיחת הקופסית, בהשוואה ללייזר.
• שימוש באולטרסאונד עשוי לגרום לחימום העין ולהשפיע על הרקמות שסביב העדשה.

יתרונות ניתוח הקטרקט בלייזר:

ü       מאפשר דיוק גבוה יותר בחתכים ובעקבות זאת ריפוי מהיר יותר.

ü       פחות טראומה לרקמות העין והפחתה בסיכון לסיבוכים.

ü       אפשרות להתאמה טובה יותר של העדשה המלאכותית בתוך העין.

חסרונות ניתוח הקטרקט בלייזר:

• יקר יותר מהניתוח המסורתי.
• אינו מתאים לכל מטופל.

איזו שיטה עדיפה?

בהינתן ששתי האפשרויות הניתוחיות מתאימות למטופל, הרי שהבחירה בין השיטות תלויה במספר גורמים: מצבו הרפואי של המטופל, מורכבות הניתוח, התקציב הזמין והעדפת הרופא המנתח.

מחקרים השוואתיים מראים שבידיים מיומנות, שתי השיטות בעלות שיעורי הצלחה גבוהים ומובילות לתוצאות טובות מאוד. לא נמצא הבדל בין הניתוחים בכל המדדים תוך ניתוחיים ולאחר הניתוח.

לקריאת מאמרים נוספים בנושא רפואת עיניים >>>

שיקולים בבחירת השיטה

1. מצב העין - חלק מהמטופלים אינם מתאימים לניתוח בלייזר בשל מבנה אנטומי או מחלות עיניים נלוות
2. שיקולים כלכליים - הפער בעלויות יכול להרתיע חלק מהמטופלים
3. זמינות הטכנולוגיה והמנתח - לא כל בתי החולים מציעים ניתוח בלייזר ולא כל המנתחים מיומנים בשיטה החדשנית

ישנם מטופלים אשר "סומכים" יותר על הגישה המסורתית והיא מתאימה להם יותר מבחינה תקציבית, לעומתם אחרים שמעדיפים את היתרון הטכנולוגי בלייזר המתקדם והאפשרות קוסמת להם.

בכל מקרה, חשוב לבצע בדיקה מקיפה ולהתייעץ עם רופא עיניים מומחה שיתאים את הטיפול המתאים ביותר, על מנת להשיג את התוצאה הטובה ביותר ולשפר את איכות הראייה והחיים.