דיסקציה צווארית: סקירה מקיפה

מהי דיסקציה צווארית?

דיסקציה צווארית היא הליך כירורגי המשמש להסרת בלוטות לימפה מהצוואר. היא מבוצעת במקרים של סרטן ראש וצוואר, כאשר יש חשד או עדות לכך שהסרטן התפשט לבלוטות הלימפה באזור. מטרת הדיסקציה הצווארית היא להסיר את הבלוטות הנגועות ולעצור את התפשטות הסרטן.

מדוע יש צורך להסיר כל כך הרבה בלוטות לימפה בריאות בתהליך?

במהלך דיסקציה צווארית, מסירים גם בלוטות לימפה שנראות בריאות, שכן ייתכן שזיהום סרטן מיקרוסקופי אינו נראה לעין. הסרת בלוטות נוספות מגבירה את הסיכוי להסרת כל תאי הסרטן ובכך מפחיתה את הסיכון להישנות הסרטן בעתיד. ההחלטה על כמות הבלוטות שמסירים תלויה במיקום הגידול, סוג הסרטן ושלב המחלה.

באיזה סוגי סרטן יש צורך לבצע דיסקציה צווארית?

דיסקציה צווארית מבוצעת בעיקר במקרים של סרטן ראש וצוואר, כולל סרטן הלוע, הלשון, השפתיים, גרון והבלוטות הרוק. בנוסף, סרטן בלוטת התריס וסרטן העור (כגון מלנומה) עשויים לדרוש דיסקציה צווארית אם יש עדות להתפשטות גרורתית לבלוטות הלימפה בצוואר.

מה הפרוגנוזה של חולי סרטן לאחר דיסקציה צווארית?

הפרוגנוזה של חולים שעברו דיסקציה צווארית תלויה במספר גורמים, כולל סוג הסרטן, שלב המחלה, ומידת ההתפשטות לבלוטות הלימפה. באופן כללי, הסרת בלוטות נגועות יכולה לשפר את הסיכויים להחלמה ולמנוע הישנות המחלה אומר פרופ' דן פליס – רופא ומנתח מומחה אף אוזן גרון. עם זאת, כמו בכל טיפול אונקולוגי, התוצאה הסופית משתנה בין החולים ותלויה גם בתגובה לטיפולים נוספים כגון הקרנות וכימותרפיה.

האם יש סוגים שונים של דיסקציות צוואריות?

קיימים מספר סוגים של דיסקציות צוואריות, הנבדלים בהיקף ההסרה של רקמות ובלוטות לימפה:

1. דיסקציה צווארית רדיקלית: הסרה של כל בלוטות הלימפה הצוואריות מהצד הנגוע, כולל שריר ה- sternocleidomastoid, וריד הצוואר הפנימי, ועצב הגולגולת מספר XI.
2. דיסקציה צווארית רדיקלית מתוקנת: שמירה על חלק מהמבנים הנ"ל בהתאם למצב הגידול.
3. דיסקציה צווארית פונקציונלית או שמורת-עצבים: הסרה של בלוטות הלימפה בלבד, תוך שמירה על העצבים, השרירים והוורידים.
4. דיסקציה צווארית סלקטיבית: הסרת בלוטות לימפה באזורים ספציפיים בלבד בצוואר, בהתאם למיקום הגידול וסיכויי ההתפשטות.

מהם הסיבוכים שיכולים להיות כתוצאה מדיסקציה צווארית?

דיסקציה צווארית, כמו כל ניתוח, כרוכה בסיכונים ובסיבוכים אפשריים. הסיבוכים כוללים:

1. זיהום: סיכון לפתח זיהום במקום הניתוח.
2. פגיעה עצבית: עלולה לגרום לשיתוק או חולשה של שרירים, בעיקר בכתף ובפנים.
3. הצטברות נוזלים (סרומה) או דימום: יכולים להתרחש במקום הניתוח.
4. הצטלקות: עלולה להוביל לצלקת ניכרת בצוואר.
5. הגבלת תנועה: בעיקר בכתף ובצוואר, כתוצאה מפגיעה בשרירים או עצבים.

סיכום

דיסקציה צווארית היא הליך חשוב בטיפול בסרטן ראש וצוואר, המאפשר להסיר בלוטות לימפה נגועות ולהפחית את הסיכון להישנות המחלה. הבנת ההליך, סוגי הניתוחים האפשריים והסיבוכים האפשריים חשובים להצלחת הטיפול ולפרוגנוזה של החולים.