אודות MedPortal  הרשמה לחדשות MedPortal  תקנון  שאלות נפוצות  צור קשר

 נבחרי MedPortal
רפאל רוזנסקי
רפואה סינית .

רוצה להופיע כאן?
(אנציקלופדיה) לב וכלי דם > יש לחץ? אין לחץ!

טכנולוגיה מהפכנית להפחתת יתר לחץ דם עמיד


שחר בן-פורת / 7.11.13
טכנולוגיית Symplicity RDN, מציעה טיפול חדשני לסובלים מלחץ דם גבוה ועיקש. מדובר בצריבה של העצבים הסימפתטיים המצפים את עורקי הכליה, הליך אשר שמביא לירידה בלחץ הדם ושפור מצבו של המטופל

לחץ דם גבוה הוא אחת הבעיות הרפואיות המסוכנות ביותר. כאשר מצב של לחץ דם גבוה אינו מאובחן ואינו מטופל, הוא עלול לגרום לסיבוכים בכלי הדם, במקומות שונים בגוף כולל בכלי הדם בלב. כתוצאה מכך, לדברי פרופ' דן צבעוני, מנהל המחלקה הקרדיולוגית, במרכז רפואי שערי צדק ירושלים, עולה הסיכון להתקף לב כמו גם לשבץ מוחי. "כמו כן יש נזקים לכליות ולגפיים; לחץ דם ללא כל ספק מקצר את תוחלת החיים כמו גם את איכות החיים".

איזה לחץ?

הבעיה העיקרית עם לחץ דם גבוה לא טמון בבעיות שהוא גורם אלא בעובדה שלמצב זה אין סימנים מוקדמים. "לפחות 50% מהאנשים המגיעים לגיל 60-70 לוקים ביתר לחץ דם, ובמרבית המקרים הוא שקט. כלומר, אנשים לא מגלים את הבעיה אלא אם בודקים את לחץ דם. לכן המחלה הזו מסוכנת, כי הסיבוכים יכולים להיות הביטוי הראשון של המחלה, ללא סימני התרעה".

הטיפול בלחץ דם גבוה יכול למנוע את מרבית הסיבוכים שמצב זה עלול לגרום להם. הטיפול המקובל הוא תרופתי, ומרבית החולים מקבלים שילוב של מספר תרופות, היכול להגיע עד ל-5 תרופות שונות. הבעיה נמצאת אצל אלו שגם השילוב התרופתי אינו משפיע.

"יש אחוז מסוים של אנשים שלמרות טיפול תרופתי מקסימלי, לחץ הדם שלהם ממשיך להיות גבוה. אלה חולים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לאירועים מוחיים. עד לאחרונה לא היה טיפול יעיל עבורם".

השינוי החל לבוא לידי ביטוי בשנת 2009, אז קיבלה חברת מדטרוניק אישור לטכנולוגיית Symplicity RDN, המציעה טיפול חדשני לסובלים מלחץ דם גבוה ועיקש.

השיטה, שנקראת צריבה של העצבים הסימפתטיים המצפים את עורקי הכליה, או דנרבציה כלייתית, נחשפה לראשונה במחקר שהתפרסם בשנת 2009. "במחקר השתתפו 45 חולים עם ערכי לחץ דם של 180 על 100, שקיבלו כמעט 5 תרופות להורדת לחץ הדם. אצל הקבוצה שקיבלה את הטיפול היתה ירידה ממוצעת של לחץ הדם ב-28 מ"מ כספית. לאחר מכן התפרסם מחקר נוסף שבו נכללו למעלה מ-106 חולים, מחקר שנעשה באירופה ואוסטרליה. במקרה זה מצאו ירידה ממוצעת של 32 מ"מ כספית. כלומר, יש כאן פריצת דרך בטיפול בחולים בעלי לחץ דם גבוה ועיקש".

החידוש

הטיפול בשיטה זו דומה לצנתור רגיל, בו נכנסים דרך העורק במפשעה. "מכניסים צנתר שמכוונים אותו לשני עורקי הכליה, הימני והשמאלי. דרך הצנתר הזה מחדירים צנתר שבעזרתו מבצעים צריבה ב-4 עד 6 נקודות בכל עורק כליה.

"הפרוצדורה הזו נעשית בדרך כלל בטשטוש בעזרת תרופות משככות כאבים, ורק אצל חלק קטן מהחולים מבצעים הרדמה. הכל נמשך בין 40 דקות לשעה, בחדר הצנתור, ותוך יום עד יומיים חוזרים לפעילות רגילה".

ביחס לסיבוכים ותופעות לוואי, אומר פרופ' צבעוני כי אחוז הסיבוכים אפסי. "אלו שאנו מכירים כוללים דימום באזור הדקירה וזה מתרחש במספר קטן של המקרים. זו פרוצדורה פשוטה יחסית לפרוצדורות המקבילות וזה ייעשה פשוט עם הזמן. היום אנו צורבים באופן ספירלי ב-4-6 נקודות בעוד שיש חברות סטארט אפ המפתחות שיטה הצורבת בבת אחת מספר נקודות, דבר המקצר את התהליך".

הפרוצדורה הזו אינה מתאימה לכולם, כמובן. "לא כל חולה עם לחץ דם גבוה שקשה להוריד אותו, מתאים לזה. חלק מהחולים, בכל פעם שהם באים לרופא קופץ להם לחץ הדם, אבל בבית אין להם לחץ דם גבוה. חולים אלה לא מתאימים כמובן לפרוצדורה הזו.

"אם יש חולה עם היצרויות בעורקי הכליה כסיבה ללחץ הדם אז צריך לטפל בה בשיטה אחרת. זה גם לא מתאים לחולים עם ירידה בתפקוד הכליות. כמובן שחייבים לברר שאמנם לחץ הדם באמת עקשני לטיפול ולא שמדובר במצב בו החולה לא לוקח תרופות בצורה מסודרת. רק אחרי שמשוכנעים שלחץ הדם עקשני לטיפול למרות כל התרופות, שוקלים את האפשרות לעשות את הטיפול הזה".

ההשפעות

פרוצדורה זו נכנסה לישראל לפני שנתיים, וניתן לעבור אותה כיום במרכזים רפואיים כמו: הדסה עין כרם, שערי צדק, שיב"א, איכילוב, בני ציון, פוריה, ברזילי, נהריה, אסף הרופא, וגם בסורוקה , קפלן , מאיר ובלינסון. מעל 140 איש עברו את הטיפול בשנתיים הללו, חלק מ-10,000 איש שעברו אותו ברחבי העולם. הפרוצדורה קיבלה את האישור של האיגוד הקרדיולוגי האירופאי ואיגוד יתר לחץ הדם האירופאי.

ההשפעות שלה חיוביות, אומר פרופ' צבעוני, אך הן אינם מתרחשות מיד. "הירידה בלחץ הדם מגיעה לרמה המקסימלית שלה תוך 3-6 חודשים. לא ברור מדוע אבל זה רק אומר שלירידה בגירוי של המערכת הסימפתטית העצבית יש השפעות גומלין עם מערכות אחרות בגוף, ולוקח לזה זמן להתאזן. יש עוד רווחים ממנה פרט לאיזון טוב יותר של לחץ הדם: אצל חלק מהחולים שסבלו גם מסכרת, נרשמה הטבה ברמת הסוכר בדם".

מי שחושב שהטיפול מקנה חופש מהתרופות, פרופ' צבעוני יאכזב אותו. "אחת השאלות שאנשים שואלים היא האם אוכל להפסיק לקחת תרופות לאחר שאעבור את הטיפול והתשובה היא לא. הטיפול נעשה בשילוב של תרופות להורדת לחץ הדם; אצל חלק מהחולים ניתן להפחית את כמות התרופות שהם מקבלים".

בסך הכל, לדברי פרופ' צבעוני, ההתרשמות חיובית מאוד. "בפרוצדורה חדשה, בתקופת הלימוד הראשונית יש לרוב סיבוכים בהתחלה וכאן אין סיבוכים וגם התוצאות יפות. לכן אנו מאוד מתלהבים מהפרוצדורה. יש פוטנציאל גדול ביותר".

מאת: שחר בן-פורת
 
איילת דובקין שטרן אריאלי

תגיות: לחץ דם
 
גרסה להדפסה   |   שלח לחבר   |   לארכיון מאמרים
 
 אנציקלופדיה רפואית
עם המלצות לריפוי עצמי
 
 בריאות | אודות MedPortal | תקנון | קישורים | שותפים | הרשמת חברים | הרשמת רופאים ומטפלים | כניסת חברים | צור קשר | שיתופי פעולה