אודות MedPortal  הרשמה לחדשות MedPortal  תקנון  שאלות נפוצות  צור קשר

 נבחרי MedPortal
רפאל רוזנסקי
רפואה סינית .

רוצה להופיע כאן?
(אנציקלופדיה) סרטן וגידולים >

סל התרופות - וסל תובנות


8.1.16
מה מבשרת 2017 לחולי המיאלומה נפוצה?

ד"ר תמר תדמור, מנהלת המכון המטולוגי ובנק הדם במרכז רפואי בני ציון

מיאלומה נפוצה הינה מחלה סרטנית שמקורה במח העצם.

במי היא פוגעת?

המחלה לרוב מופיעה במבוגרים מעל גיל 60, אך בשנים האחרונות אנו עדים לתחלואה גם בקרב צעירים יותר, כש- 5-10% מהחולים כיום הינם מתחת לגיל 40.

מדי שנה מאובחנים בישראל כ-450 חולים חדשים.

במה היא מאופיינת?

המחלה מתאפיינת בהתרבות במוח העצם של תאי פלסמה ובפגיעה אפשרית במספר איברי מטרה בגוף ביניהם :מוח העצם, הכליות, העצמות ומערכת העצבים הפריפרית.

וכיצד נוצרת הפגיעה?

ריבוי התאים הסרטניים במח העצם אינו מאפשר ייצור תקין של תאי הדם, והדבר יכול להתבטא באנמיה וחולשה, ובירידה ברמת כדוריות הדם הלבנות, המובילה לנטיית החולים ללקות בזיהומים. כמו כן, המחלה יכולה להתבטא בנזק לעצמות, בפגיעה נוירולוגית ובנזק לכליות הנגרם עקב הצטברות חלבון המופרש על ידי התאים הסרטניים.

איך מאבחנים אותה?

האבחנה או החשד הראשוני יכול לעלות כבר לאחר בצוע של בדיקות דם רוטיניות הכוללות ספירת דם, ובדיקות כימיה הכוללות תפקודי כליה, רמת סידן ובדיקת החלבונים ומאפייניהם בדם.

בבדיקת דם ניתן לזהות הפרשה של חלבון בכמות מוגברת והינו בעל אופי ייחודי "מונוקלונלי" המכוון את הרופא המטפל להמשך בירור.

מה נשתנה בטיפול במחלה?

עד לפני עשור אפשרויות הטיפולים שעמדו בפניי החולים היו מועטות ובעלות יעילות מוגבלת, ומיאלומה נפוצה הוגדרה כמחלה בה תוחלת החיים של החולים הייתה מוגבלת ביותר. הטיפול העיקרי שניתן בעבר לחולים היה טיפול כימותרפי וטיפול בסטרואידים, שמלבד יעילותם המוגבלת היו כרוכים בתופעות לוואי קשות.

החל משנות האלפיים חלה התפתחות משמעותית בתחום הטיפולי, כאשר נכנסו לשימוש שתי קבוצות עיקריות של תרופות למחלה:

1) מעכבי פרוטאוזום (הגורמים לעיכוב של הפרוטאוזום ובכך למוות של תאי הפלסמה הסרטניים הזקוקים לפעילות הפרוטאזום) מבינם התרופה הראשונה אשר נכנסה לשימוש הינה הוולקד- VELCADE.

2) תרופות אימונו-מודולטוריות : כשמן כן הן- פועלות על מערכת החיסון אשר גורם לתא המיאלומה להיות "אורח בלתי רצוי" בסביבה הטבעית שלו אשר היא מוח העצם. התרופה הראשונה והוותיקה מקבוצה זו היא הטלידומיד, אשר כיום נמצאת פחות בשימוש מכיוון שהוחלפה ע"י ה -רבלמיד.

טיפולים אלו נמצאו כבעלי יעילות גבוהה לטיפול במחלה, ולמעשה הותירו את הכימותרפיה שהייתה בשימוש עד אז כבעלת תפקיד משני כטיפול במיאלומה.

עם זאת, חלק מהחולים לא מגיעים להפוגה מלאה של המחלה בעזרת טיפולים אלו, וברוב המקרים, מחלתם נשנית.

הצורך במציאת טיפול עבור קבוצת חולים זו הובילה לפיתוח תרופות מתקדמות מאותן משפחות טיפול ואף לפתח משפחה נוספת של טיפולים בעלי מנגנון פעולה שונה.

ומה בסל התרופות ב2017 לחולי המיאלומה:

3 טכנולוגיות חדשות נכנסו השנה לסל, ואפשרות ל4 משלבים חדשים!

מעכבי פרוטאוזום חדשים לחולי מיאלומה נפוצה בסיכון גבוה במשלב עם רבלמיד ודקסמטזון.

דור חדש של מעכבי פרוטאוזם בעלי פרופיל יעילות גבוה התפתח בשנים האחרונות.

2 תרופות נכללו בסל השנה: הקרפילזומיב (קיפרוליס) אשר ניתנה עד כה ללא רבלמיד וכעת מתאפשר שילובן, והדור החדש הוא האיקסזומיב (נינלרדו) אשר מהווה מהפכה באיכות חיי המטפל מכיוון שהינו מעכב פרוטאוזם בעל יעילות גבוהה הניתן ע"י כדור אחד פעם בשבוע וחוסך את הטיפול התוך וורידי במרפאה.

נוגדנים חד שבטיים: הכנסת תרופות עם מנגנון פעולה חדש ושונה לחולי המיאלומה !

שימוש בתרופות אשר פועלות סלקטיבית ע"י היקשרות כנגד חלבון המבוטא על גבי תא המיאלומה. בקבוצה זו נכנסה הדאראטומומאב (דרזלקס) לחולים עם מחלה חוזרת לאחר מיצוי טיפול תרופתי בתרופות מקבוצת האימונומודולטורים ומעכבי פרוטאזום,

ואלוטוזומאב (אמפליסיטי) במשלב עם רבלמיד ודקסמטזון לחולי מיאלומה נפוצה בסיכון גבוה.

ומה עוד ניתן לעשות?

במקביל לשיפור תוחלת החיים, יש לדאוג לאיכות החיים של המטופלים שלנו.

כל מכון המטולוגי בוחר את דרכו, בבחירת אחות "נאמנת מיאלומה", שרות סוציאלי תומך, לווי אורתופדי ונוירולוגי ועוד ועוד. במכון ההמטולוגי בבני-ציון למשל, קיים שרות של רפואה משלימה, המשלב רפלקסולוגיה וצ'יקונג אשר מבוצע במקביל למטופלים המגיעים לטיפול.

בתוך כך, המרכז הרפואי בני ציון יקיים ב-9 בינואר ערב גאלה חגיגי, לצורך גיוס תרומות להרחבת ושיפוץ המכון המטו-אונקולגי.

המכון, בהנהלת פרופ' תמר תדמור, משרת את תושבי חיפה והאזור ומעניק שרות לחולים הסובלים ממחלות דם ממאירות ושפירות וכן שרותי ברור ואבחון לחולים עם בעיות המטולוגיות שונות.

בערב הגאלה יופיעו בהתנדבות אפרת גוש ואריק ברמן וכן תתקיים הרצאה של פרופסור דן אריאלי, מחבר רב המכר "לא רציונאלי ולא במקרה", שיגיע במיוחד לאירוע ממקום מושבו בחו"ל. בנוסף, תוגש ארוחת ערב מפנקת, באדיבות ארז קומורובסקי וחנן עזרן.

האירוע יחל ב-20:00 במתחם האירועים 'אביגדור, שברחוב בן אביגדור 22 בתל אביב.

להזמנת כרטיסים לערב: https://secure.cardcom.co.il/u/1Ry/


תגיות: מיאלומה נפוצה
 
גרסה להדפסה   |   שלח לחבר   |   לארכיון מאמרים
 
 אנציקלופדיה רפואית
עם המלצות לריפוי עצמי
 
 בריאות | אודות MedPortal | תקנון | קישורים | שותפים | הרשמת חברים | הרשמת רופאים ומטפלים | כניסת חברים | צור קשר | שיתופי פעולה